پاورپوینت آزمونها و روشهای تشخیصی دربیماریهای قلب (pptx) 36 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 36 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
آزمونها و روشهای تشخیصی دربیماریهای قلب
ازمونها و روشهای تشخیصی:
ازمونها وروشهای تشخیصی برای تایید اطلاعات بدست امده از شرح حال ومعاینات فیزیکی مورد استفاده قرار میگیرند. تفسیر برخی از این تستها ساده بوده، اما تفسیر برخی دیگر باید توسط پزشک متخصص انجام شود.
قبل از انجام این ازمونها و روشهای تشخیصی باید توضیحات کافی به بیمار داده شود. این ازمونها شامل موارد زیر می باشد:
رادیوگرافی قفسه سینه:
/ قدیمی ترین روش غیر تهاجمی و بعنوان ابزاری با ارزش هنوز باقی مانده است.
/ اولین فردی که عکس قفسه سینه بیمار ناخوش رو میبیند پرستار است پس باید اطلاعات کافی راجب عکس داشته باشد
/ دراین ازمون بیمار هم میتواند به بخش رادیولوژی مراجعه کند و هم توسط دستگاه پرتابل در بخش تحت عکس برداری قرار بگیرد
/ خب از رادیوگرافی قفسه سینه برای بررسی اندازه، وضعیت و دیدن محیط قلب انجام گیرد
و برای تشخیص انوریسم یا هیپرتروفی و اهکی شدن دریچه مورد استفاده قرار میگیرد
وضعیت ریه هارو از طریق احتقان نشان میدهد،امفیزم و کلاپس ریوی را نیز نشان میدهد
وضعیت عروق اصلی قلب را نشان میدهد مثلا ائورت
و محل کاتتر ، پیس میکر و محل کاتتر شریان ریوی را نیز نشان میدهد
گفته شده که وضعیت ایستاده بهتر از وضعیت خوابیده است.
مداخلات پرستاری برای عکس مطلوب:
1: عکس باید در یک دم عمیق گرفته شود چون درطی بازدم هوای کمی در ریه ها هست و اگر ابی اضاف هم وجود داشته باشد بافتی تیره به نظر می رسد، قلب در بازدم بزرگتر دیده میشود که این امکان تشخیص غلط را دارد، پس دم عمیق داشته تا عکس گرفته شود.
2: درهنگام عکس گرفتن دست ها و یا بازو ها نباید روی قفسه ی سینه باشند.
تست ورزش:
به ثبت الکتروکاردیوگرافی درحین ورزش،تست ورزش میگویند.
روشی غیر تهاجمی میباشد که کارقلب رو هنگام فشار و خستگی جسمی(ناشی از فعالیت بدنی) که نیاز میوکارد به اکسیژن افزایش می یابدو یا واکنش و توانایی عروق کرونر را درپاسخ به این افزایش نیاز ارزیابی میکند.
تست ورزش با ثبت 12 لید الکتروکاردیوگرام پیش از ازمون، حین و بعد از ان انجام میشود.
درهرمرحله با افزایش سرعت حرکت وشیب نوار متحرک ، کم کم بار فشار قلب را می افزایند تا به هدف از پیش تعیین شده برسند.
نکته:
درطول انجام ازمون درصورت مشاهده علایمی نظیر پیدایش یا افزایش درد قفسه سینه ، دیس ریتمی، تنگی نفس، خستگی، سرگیجه، افت فشار خون به کمتر ازمیزان پایه، افزایش ضربان قلب با توجه به سن بیمار ویا ازدست دادن تعادل بلافاصله باید ازمون را متوقف نمود.
البته انتظار میرود در هرمرحله فشار خون وضربان بیمار افزایش پیدا کند اما خب تست ورزش بر این پایه استوار است که شریان های مسدود شده نمی توانند خون کافی را در زمان افزایش نیاز قلب در اختیار عضله قلبی قرار دهد.
بنابراین اگردرحین ازمون بیمار علایم بالا را نشان داد باید تست متوقف شود.
انواع تست ورزش:
الف) تست 2 پله ایMaster:
ب) تست راه رفتن روی تسمه ی متحرک یاTreadmill:
درصورت مشاهده موارد زیر تست مثبت تلقی میشود:
1)درد جلوی قلبی
2)اریتمی(PVC،PAC،VT، فیبریلاسیون دهلیزی)
3)سقوط موجT
4)سقوط ویا صعود قظعه یST
5) بجای تاکیکاردی ، برادیکاردی داشته باشیم
6)سرگیجه، رنگ پریدگی و تنگی نفس
واگر ریت قلب به میزان مورد نظر رسید و فرد مشکلی نداشت تست منفی گزارش میشود.
موارد ممنوعیت انجام تست ورزش:
مراقبت پرستاری بعد از انجام تست:
-استراحت
-ناشتا تا نیم ساعت بعد از تست
-با محرکهایی مثل هوای گرم و سرد تماس نداشته باشد
-بلافاصله دوش نگیرد
-درصورت درد و سرگیجه به پزشک اطلاع دهد
نکته: حتما باید درکنار بخشCCU انجام شود تادرصورت خطر، داروهای اورژانسی دردسترس باشد.
مراقبت پرستاری قبل از شروع تست:
-روش انجام تست برای بیمار توضیح داده شود
- بهتر است تست هنگام صبح انجام شود
-تست باید پیش از صرف غذا انجام شود چون با معده ی پر باعث نتیجه ی کاذب الکتروکاردیوگرام میشود.
-تا 3 ساعت قبل تست اگر غذا میخورد باید غذای سبکی باشد و بعد از ان هم باید ناشتا باشد
-لااقل تا 2ساعت قبل تست سیگارنکشد
-محیط باید ارام وبدون هیجان باشد
-تا24ساعت قبل شروع تست نباید داروهای گشادکننده ی عروق بخورد
-داروی دیژیتال باید 48 ساعت قبل تست قطع شود چون موجب سقوط کاذب قطعهST میشود
-بتابلوکرهاهم باید 48 ساعت قبل مصرف نشود چون باعث کاهش فشار خون و نبض میشود
-شخص نباید عفونت یا سرماخورده باشد
-کفش راحتی داشته باشد و12 لید چک شود
تست استرس دارویی:
وقتی بیمار معلولیت یا محدودیت جسمی دارد از این تست استفاده میشود.
به بیمار داروی گشادکننده ی عروق می دهندمثل دی پریدامول و ادنوزین، از راه داخل وریدی تزریق میکنند تا گشادی عروق به حداکثر خود برسد
طول اثر دی پریدامول15-30 دقیقه و نیمه عمر ادنوزین کمتر از10 ثانیه میباشد.
دوبوتامین هم داروی مورد استفاده ی دیگر است.
دوبوتامین مقلد سمپاتیک میباشد که باعث افزایش ضربان قلب و قدرت انقباضی میوکارد و فشار خون می شود و نیاز قلب را افزایش می دهد.
این تست نیز با اکوکاردیوگرافی انجام می شود و تمام تغییرات ثبت می شود.
نتیجه:
پس با دادن این دارو ها نیاز قلب به اکسیژن بالا می رود و اگر گرفتگی عروق کرونر داشته باشیم تغییرات ایسکمی مشاهده می شود. مث تست ورزش
مراقبت پرستاری:
تا4ساعت قبل انجام تست بیمار باید ناشتا باشد.
اگربا این داروها کافئین مصرف کرده باید انجام تست را به روز دیگر موکول کند.
بیمارانی که امینوفیلین و تئوفیلین مصرف میکنند برای انجام تست باید 24 تا48 ساعت قبل انجام تست ان هارا قطع کنند.
فلوروسکوپی:
مانند رادیوگرافی قفسه ی سینه بوده منتها در این روش قلب در نماهای مختلف درهنگام کار و فعالیت مشاهده میشود.
دراین روش بیمار به پشت دستگاه فلوروسکوپی درجلوی لوله ی xRAY می ایستد.
این روش برای بررسی دریچه های مصنوعی ، محل پیس میکر ها، محل کاتتر ها، تشخیص انوریسم و هدایت کاتتر ها در طی کاتتریزاسیون قلب استفاده میشود.
بعلت خطر زیاد که درمدت طولانی درمقابل اشعه قرار میگیرد درحال حاضر زیاد استفاده نمی شود.
