پاورپوینت روشهای تشخیص دیابت (pptx) 10 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 10 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
روش های تشخیص دیابت Diabetes Diagnosis
اندازه گیری قند خون ناشتا
تست قند خون ناشتا Fasting blood sugar or FBS
یکی از شاخص های تشخیص دیابت بوده و اولین تستی که از بیمار گرفته می شود ، قند خون ناشتا ( FBS) می باشد ( حداقل 6 ساعت ناشتا بودن کفایت می کند ولی معمولا به طور سنتی ، 8 ساعت در نظر گرفته می شود ) . معمولا دو بار انجام این آزمایش برای تشخیص دیابت کافی است و اگر در هر دو قند خون بیشتر یا مساوی 126 باشد ، بیمار دیابتیک محسوب می شود
تست تحمل گلوکز Glucose tolerance test or GTT
برای انجام این تست بیمار باید ناشتا باشد و سپس 75 گرم گلوکز ( مقدار استاندارد ) به او داده می شود تا بخورد { برای تشخیص دیابت از میزان قند خون بعد از غذا استفاده نمی شود ، بلکه مقدار استاندارد گلوکز مهم است } و 2 ساعت بعد قند خون اندازه گیری می شود
تست قند خون تصادفی یا راندوم Random Blood Sugar
اگر بیمار Symptomatic بوده و علائم عمده ی دیابت شامل پرنوشی Polydipsia، پر ادارای Polyuria و کاهش وزن Weight را داشته و در این آزمایش مقدار قند خون بیش از 200 باشد ، دیابتیک محسوب می شود . آزمایش قند خون راندوم معمولا در Uegency Setting انجام می گردد ممکن است بیمار دیابتیک ، علائم دیابت را نشان ندهد و در آزمایش قند خون ناشتا به طور تصادفی معلوم شود .
تست هموگلوبین A1C Hemoglobin Alc) )
این نوع هموگلوبین ، هموگلوبینی است که بخشی از گلوکز خون به صورت غیر قابل برگشت با آن باند می شود که هموگلوبین گلیکوزیله نیز نامیده می شود . معمولا درصدی از این نوع هموگلوبین در خون وجود دارد که مقدار نرمال آن کمتر از 5.5 است . هر چه مقدار گلوکز خون بالاتر باشد ، در صد این نوع هموگلوبین به طور غیر مستقیم بیشتر می شود {در آزمایشات قند خون ، میزان گلوکز در یک لحظه اندازه گیری میشود ، بنابراین برای مشخص کردن میزان قند خون طی 24 ساعت ، یک هفته و یا یک ماه اخیر نمی توان از آزمایش قند خون مستقیم استفاده کرد ، مگر آن که از روش SMBG Self –Monitoring Blood Glucose or استفاده شود یعنی بیمار در طول روز 4-3 بار قند خون خود را بررسی کرده و به ترتیب به صورت Continuously میزان قند مشخص شود } .
هموگلوبین AIC میزان گلوکز خون را طی 3-2 ماه اخیر نشان می دهد زیرا عمر گلبول های قرمز حدود 3 ماه است . ناشتا بودن در این تست لزومی ندارد .
تست A1C به منظور Follow up استفاده می شده و طی یک سال گذشته به عنوان تست استاندارد برای تشخیص از طرف A merican Diabetes Association معرفی شده است . این تست بسیار دشوار بوده و باید به روش Hplc و در آزمایشگاه های مجهز به تکنیک Dcct ( مطالعه ی بزرگ در باره ی دیابت از طرف ADA ) انجام شود . با در نظر گرفتن این شرایط ، در آزمایشگاه های ایران فعلا از این روش برای تشخیص زیاد استفاده نمی شود . از این تست در تشخیص ، به منظور تعین تکلیف قند Rorderline در افرادی که دو بار آزمایش قند خون ناشتا ، یکی بالا و دیگری اختلال قند ناشتا را نشان می دهد استفاده می شود ، زیرا اندازه گیری هموگلوبین AIC میانگین گلوکز خون 3 ماه گذشته را نشان می دهد . هم چنین این تست در مطالعات اپیدمیولوژیکی Mass Screening کار برد دارد
درمان دیابت
برای دیابتی های بالای 45 سال که ریسک فاکتور های همراه دارند علاوه بر قطع سیگار – کنترل فشار خون – قند و چربی و ورزش منظم تجویز آسپیرین روزانه الزامی است .
درمان عوارض دیابتی پا
بعد از اینکه زخم ایجاد شد ابتدا به فرد آموزش می دهیم که نباید به آن فشار بیاورد البته نه به این معنا که فرد مجبور است تا بهبود کامل در استراحت مطلق به سر ببرد بلکه بعد از بهبود کلی می تواند با متد های مختلفی شروع به راه رفتن کند . بافت های مرده حتما باید برداشته شوند چون در غیر اینصورت خون رسانی بقیه نواحی را مختل کرده و احتمال بروز زخم جدید را بالا می برد پانسمان باید مرتبا تعویض شود و آنتی بیوتیک هایی مثل سفالوسپوررین – کلینداما یسین و فلوئوروکویینولون ها نیز استفاده می شوند مشکل عروقی باید حتما بر طرف شود تا زخم بهبود یابد و در نهایتا در صورتی که بهبود حاصل نشود مجبور به قطع عضو هستیم . amputation
درمان افزایش چربی خون در دیابت :
در افراد دیابتی بالای 40 سال هدف درمانی نگهداری سطح LDL زیر 100 میلی گرم بر دسی لیتر است اگر بیماری قلبی عروقی به دیابت فرد اضافه شده بود باید باید این عدد را کمتر از 70 برسانیم این عدد سخت گیرانه ترین میزان چربی در کل علم پزشکی است HDL فرد دیابتی هر چه بالا تر باشد بهتر است . در مردان بالای 40 و در زنان بالای 50 مورد نظر است در صورتی که بتوانیم این عدد را به بالای 60 برسانیم یک ریسک فاکتور منفی برای فرد محسوب می شود . ارزش LDL بالا به قدری در ایجاد ایسکمی در فرد دیابتی زیاد است که یکی از توصیه های انجمن های دیابت دنیا به افراد بالای 40 سال دیابتی که ریسک فاکتورهای عروقی دارند مصرف استاتین ها حتی با عدد نرمال LDL است .مفید ترین دارو ها برای کنترل کلسترول و LDL استاتین ها هستند اما برای کنترل تری گلیسیرید از خانواده نیتریک اسید ها ( اسید نیکوتینیک) استفاده می شود البته چون این دارو ها قند بیمار را بهم می ریزد زیاد رایج نیستند دارو های اصلی فیبرات ها ( کلروفیبرات – ژن فیبروزین و فنوفیبرات ها ) هستند .
