پاورپوینت سرطان پانکراس (pptx) 31 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 31 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
به نام خدا
موضوع کنفرانس:
(سرطان پانکراس)
سرطان پانکراس چهارمین علت مرگ های ناشی از سرطان در مردان و پنجمین علت مرگ سرطان در زنان در ایالات متحده است. این سرطان قبل از 45 سالگی بسیار نادر است و عمده ی بیماران در دهه ششم زندگی یا بعد از آن قرار دارند. بروز سرطان پانکراس، با سن افزایش مییابد و در دهه هفتم و هشتم زندگی هم در زنان و هم در مردان به اوج خود می رسد. وقوع سرطان پانکراس در طی ۲۵ سال گذشته، اندکی در میان مردان غیر قفقازی کاهش یافته است. شیوع در مردان اندکی بالاتر است و در ایالات متحده بالاترین بروز را در مردان آمریکایی آفریقایی تبار دارد.
مصرف دخانیات، مواجهه با مواد شیمیایی و یا سموم محیط و رژیم غذایی دارای چربی و گوشت فراوان، با سرطان پانکراس ارتباط دارند. خطر سرطان پانکراس با افزایش سیگار مصرفی، بالا میرود. ارتباط دیابت، پانکراتیت مزمن و پانکراتیت ارثی نیز با سرطان پانکراس مطرح شده است. پانکراس می تواند محل متاستاز تومورهای دیگر باشد.
سرطان ممکن است از هر قسمت پانکراس منشأ گیرد (سر، تنه یادم)؛ تظاهرات بالینی آن به محل ضایعه و درگیری سلول های ترشح کننده انسولین بستگی دارد. تقریبا ٪۷۰ سرطان های پانکراس از سر پانکراس منشأ میگیرند و تظاهرات بالینی خاص خود را دارند. تومورهای سلول های فعال جزایر پانکراس اعم از خوش خیم (آدنوم) یا بدخیم (کارسینوم)، باعث ایجاد سندرم هایپرانسولینیسم (ترشح بیش از حد انسولین) می شوند.
نشانه های سرطان پانکراس معمولا غیراختصاصی هستند و بیمار معمولا تا مراحل انتهایی بیماری به مراکز پزشکی مراجعه نمی کند. تنها ۷٪ موارد در مراحل اوليه تشخیص داده میشوند و در ۸۰ تا ۸۵ درصد موارد، هنگام تشخیص، تومور پیشرفته و غیرقابل برداشت است. در حقیقت کارسینومای پانکراس فقط ۵٪ میزان بقا در ۵ سال بدون درنظر گرفتن مرحله بیماری در هنگام تشخیص یا درمان آن دارد.
تظاهرات بالینی:
درد، یرقان یا هر دو در بیش از ۸۰٪ بیماران به همراه از دست دادن وزن وجود دارد که جزء علایم کلاسیک کار سینومای پانکراس ملاحظه می شوند. اما آنها اغلب تا بیماری بسیار پیشرفت کند ظاهر نمی شوند. علایم دیگر شامل از دست دادن سریع و پیشرونده وزن همچنین درد یا ناراحتی مبهم قسمت بالا یا میان شکمی است، که به عمل گوارشی مربوط نیست و غالباً به سختی قابل توصیف است. چنین ناراحتی به صورت دردی است که به میان پشت تیر میکشد و به وضعیت یا فعالیت مربوط نمی شود..
درد اغلب پیش رونده و شدید است و نیاز به استفاده از مخدرها دارد و اغلب در شب شدیدتر است. تسکین درد ممکن است با حالت نشسته و به جلو خم شده روی دهد و وقتی به پشت دراز کشیده، درد شدید می شود. سلولهای بدخیم سرطان پانکراس اغلب به داخل حفره پریتوان انتشار مییابند که احتمال بروز متاستاز را افزایش میدهد. تشکیل آسیت شایع است. یک علامت مهم نشانه های کمبود انسولین به صورت گلوکوزوری، هیپرگلیسمی و غیرطبیعی شدن تحمل گلوکز میباشد. بنابراین دیابت ممکن است علامت اولیه ی کارسینومای پانکراس باشد. وعدههای غذایی اغلب درد اپی گاستر را تشدید میکند که معمولا قبل از پدیدار شدن یرقان و خارش روی میدهد
بررسی و یافته های تشخیصی:
سی تی اسپیرال (مار پیچی) در تشخیص و نیز مرحله بندي سرطان پانکراس بین ۸۵ تا ۹۰ درصد صحت دارد و اخیرا به عنوان مهمترین تکنیک تصویربرداری قبل از عمل درآمده است. تصویربردای رزونانس مغناطیسی نیز ممکن است استفاده شود. ERCP در تشخیص دادن کارسینوم پانکراس به کار میرود. اولتراسوند اندوسکوپی در تشخیص تومورهای کوچک و انجام بیوپسی آسپیره توسط سوزن ظریف از تومور اولیه یا غدد لنفاوی، مفید است. سلول های بدست آمده از پانکراس جریان ERCP برای مطالعه به آزمایشگاه فرستاده می شوند. یافته های حاصل از رادیوگرافی گوارشی ممکن است تغییر شکلی هایی در احشای مجاور به خاطر فشار توده ی پانکراس نشان دهند.
تشخيص هيستولوژيک معمولا در بیمارانی که کاندید جراحی هستند، لازم نیست. تشخیص بافت در زمان پروسیجر جراحی انجام می شود. بیوپسی آسپیراسیون جلدی با سوزن ظریف از پانکراس برای تشخیص تومورهای پانکراس استفاده می شود. این نوع بیوپسی همچنین برای تأیید تشخیص در بیمارانی که تومور آنها قابل برداشت نیست، استفاده می شود، طوری که برنامه تسکینی مراقبت بتواند تعیین شود. این کار استرس و درد بعد از عمل جراحی غیر مؤثر را کاهش می دهد. در این روش سوزن ظریفی را از طریق جدار قدامی شکم و تحت هدایت سونوگرافی، سی تی اسکن، و یا سایر روشهای تصویربرداری به داخل توده پانکراس وارد میکنند..
