پاورپوینت عفونت هاي بعد از زايمان و بعد از جراحي (pptx) 30 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 30 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بسم الله الرحمن الرحيم
بسم الله الرحمن الرحيم
عفونت نفاسي واژه اي عمومي است كه براي توصيف هر نوع عفونت باكتريال دستگاه تناسلي بعد از زايمان به كار مي رود. عفونت هاي لگني شايع ترين عارضه جدي دوران نفاس هستند كه به همراه پره اكلامپسي و خون ريزي هاي مامايي به مدت چندين دهه سه علت كشنده مرگ هاي مادري را تشكيل مي دادند. خوشبختانه مرگ مادري ناشي از عفونت كمتر شايع است.
عفونت هاي بعد از زايمان و بعد از جراحي
تب نفاسي به معني واقعي كلمه به صورت درجه حرارت ْ38 سانتي گراد ( ْ4/100 فارنهايت) يا بيشتر كه در 2 روز از 10 روز اول بعد از زايمان به غير از 24 ساعت اول رخ داده و از راه دهان به وسيله يك روش استاندارد و حداقل 4 بار در روز ثبت شود. به هر حال در عمل هر تبي در مادر ( ْ38 سانتي گراد يا بيشتر) معمولاً يك تحقيق فوري براي كشف علت و درمان ضروري را ايجاب مي كند. اگر چه اكثر تب هاي مداوم همراه با زايمان ناشي از عفونت هاي دستگاه تناسلي هستند. علل خارج از دستگاه تناسلي نيز بايد رد شوند. اين موارد عبارتند از احتقان پستان، عفونت هاي تنفسي ،پيلونفريت و ترومبوفلبيت.
علل خارج از دستگاه تناسلي تب بعد از زايمان
احتقان پستان
به طور شايع باعث افزايش گذراي درجه حرارت مي شود در حدود 15 درصد زنان بعد از زايمان تب ناشي از احتقان پستان ايجاد مي شود كه معمولاً 2 تا 3 روز بعد از زايمان رخ مي دهد. تب به ندرت از ْ39 سانتي گراد بيشتر مي شود و خصوصيت آن اين است كه بيش از 24 ساعت طول نمي كشد در مقايسه تب ماستيت باكتريايي ديرتر ايجاد شده و معمولاً تداوم مي يابد اين حالت با ساير علايم و نشانه هاي عفونت پستان همراه است و در عرض 24 ساعت آشكار مي شود.
عوارض تنفسي
اين عوارض اغلب در 24 ساعت اول بعد از زايمان ديده شده و تقريباً هميشه در زناني ديده مي شود كه به روش سزارين زايمان كرده اند. در صورتي كه از بي حسي نخاعي يا اپي دورال استفاده شده باشد شيوع اين عوارض كمتر است. عوارض تنفسي عبارتند از آتلكتازي، پنوموني آسپيراسيون و گاهگاهي پنوموني باكتريال. بهترين راه پيشگيري از آتلكتازي تشويق مادر به سرفه كردن و تنفس عميق هر 4 ساعت حداقل تا 24 ساعت بعد از زايمان جراحي است.
پيلونفريت
ممكن است تشخيص عفونت حاد كليه از عفونت لگني پس از زايمان مشكل باشد. در يك مورد تيپيك ،باكتريوري، پيوري و حساسيت زاويه دنده اي مهره اي و تب هاي نيزه اي واضحاً نشان دهنده عفونت كليوي است. در زمان واقع در دوره نفاس ممكن است اولين علامت عفونت كليه افزايش درجه حرارت باشد و حساسيت زاويه دنده اي مهره اي تهوع و استفراغ ديرتر ايجاد شوند. براي مطالعه در مورد درمان پيلونفريت در حاملگي مراجعه شود
ترومبوفلبيت
ترومبوز وريدي سطحي يا عمقي (DVT) ساق پاها ممكن است باعث افزايش خفيف درجه حرارت در زنان واقع در دوره نفاس شود. تشخيص براساس مشاهده يك پاي دردناك و متورم معمولاً به همراه حساسيت ساق پا و گهگاه حساسيت ناحيه مثلث راني داده مي شود.
علل دستگاه تناسلي تب بعد از زايمان
اندوميومتريت (اندومتريت يا متريت)
عفونت رحم مشكل بزرگ زناني است كه به وسيله عمل سزارين زايمان كرده اند. در حالي كه پس از زايمان واژينال ميزان وقوع اندومتريت يك تا دو درصد است ميزان گزارش شده متعاقب زايمان سزارين 40 تا 50 درصد است.
ساير عوامل خطر در ايجاد اندومتريت عبارتند از: پارگي طولاني مدت پردههاو ليبر، معاينات متعدد سرويكس، پايش داخلي جنين و كوريوآمنيونيت چنين عوامل خطري منجر به تجويز روتين آنتي بيوتيك هاي پيشگيرانه به زناني كه تحت عمل سزارين قرار گرفته اند مي شود. براي مثال در بيمارستان پاركلند تمام زنان بدون تبي كه به روش سزارين زايمان كرده اند (به جز موارد سزارين انتخابي برنامه ريزي شده) بعد از كلامپ بند ناف 2 گرم سفازولين داخل وريدي دريافت مي كنند.
پاتوژنز
باكتري هايي كه به طور شايع مسئول عفونت هاي دستگاه تناسلي بعد از زايمان هستند اين ارگانيسم ها در حالت طبيعي سرويكس ،واژن، پرينه و دستگاه گوارش را كولونيزه مي كنند اين باكتري ها اگر چه معمولاً بيماريزايي (ويرولانس) كمي دارند در صورت قرار گرفتن در مجموعه بافت غيرزنده و هماتوم كه در زايمان وجود آنها غيرقابل اجتناب است، آسيب رسان (پاتوژن) مي شوند. عفونت هاي بعد از زايمان چند ميكروبي هستند (معمولاً دو يا سه گونه) و در مناطق جراحي يا محل لانه گزيني جفت رخ مي دهند.
